Evento apresenta terapia fotodinâmica para o tratamento de câncer de pele
27 março, 2007 - 07:11h Délcio Rocha
Desde o segundo semestre de 2006, pacientes com câncer de pele têm mais uma opção de tratamento aprovado: a terapia fotodinâmica. Nesta quarta-feira, em um workshop do Laboratório Galderma, a médica Maria Cláudia Almeida Issa, professora assistente do curso de pós-graduação em Dermatologia da Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro, apresentou informações, indicações e passo-a- passo dessa nova terapia.
Ela explicou que a terapia fotodinâmica é Indicada no tratamento de cânceres de pele não melanoma, mais freqüentes na população e que, geralmente atinge pessoas de pele clara em áreas expostas ao sol. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Dermatologia, apresentados em material impresso, durante o evento, o número de casos de câncer de pele tem aumentado, principalmente, nas mulheres. Ainda segundo a Sociedade, durante o Programa Nacional de Controle do Câncer de Pele no Brasil, realizado em 2006, dos 41.751 pacientes atendidos nacionalmente em consultórios dermatológicos, 3.965 apresentaram câncer de pele, sendo a média percentual 9,5%. O índice mais baixo foi registrado em Tocantins (4,9%), e o mais alto no Espírito Santo (15,5%). No Rio de Janeiro a média ficou em 7,4%.
O novo procedimento terapêutico, segundo Issa, é uma associação de substância fotossensibilizante tópica e luz específica. De acordo com a médica, os fotossensibilizantes tópicos, que tornam apenas regiões determinadas fotossensibilizadas, usados na terapia são o ALA (ácido 5-aminolevulínico) e o MAL (aminolevulinato de metila), sendo este último uma molécula geneticamente modificada a partir da ALA, com maior capacidade de penetração na derme. As substâncias fotossensibilizantes estão presentes em um creme, cujo nome comercial é Metvix. É justamente esse creme, fabricado pelo Galderma, que é aplicado no paciente na região do câncer, e após uma série de procedimentos, é estimulado pela exposição à luz específica, intitulada Aktilite.
Indicação
No Brasil, a terapia foi aprovada pela Anvisa no tratamento dos cânceres de pele não melanomas: ceratose actínica e carcinoma basocelular, sendo que para mais um tipo de câncer, doença de Bowen, está em processo de aprovação. Segundo Maria Cláudia Almeida Issa, a escolha do tratamento depende de uma série de fatores como "idade do paciente, localização da doença, extensão, aderência do paciente ao tratamento e a preferência do paciente" já que "existem atualmente algumas opções de tratamento para câncer de pele; são elas: cirurgia, curetagem e eletrodessecação, crioterapia e quimioterapia local".
A terapia fotodinâmica surge como uma nova opção que, segundo a médica, apresenta algumas vantagens. Por exemplo, "a técnica é simples para o dermatologista, fácil e rápida utilização, e ainda pode ser repetida no mesmo local se necessário, além de proporcionar ao paciente um aspecto estético melhor", disse. Ela afirma ainda que estudos que compararam pacientes que foram submetidos a outros processos de tratamento (cirurgia e crioterapia) aos que utilizaram a nova técnica mostraram que o resultado da aplicação desta última foi semelhante aos outros processos. "Também os índices de reaparecimento do câncer se mostraram semelhantes, apenas nos pacientes que tinham carcinoma nodular e fizeram cirurgia o índice de recidiva foi significativamente menor - 4% - quando comparado ao índice da nova terapia - 14%", disse.
Como fazer a terapia fotodinâmica
Maria Cláudia Almeida Issa explicou o passo-a-passo do tratamento: "a terapia é realizada duas vezes com um intervalo de uma semana entre as seções. Uma vez no consultório, o médico prepara a pele do paciente com a limpeza do local e com a curetagem, e o processo é feito com a fricção da gaze que retira as células superficiais e impurezas. Logo após, é aplicado o creme com os agentes fotossensibilizantes". Issa acrescentou que o medicamento deverá agir por três horas no local que será protegido com um curativo. Passado o tempo necessário, o médico retira o curativo e remove o excesso de creme, assim a pele está pronta para receber a luz. A exposição à luz, que deve estar distante de 5 a 8 cm do local, é feita durante 10 minutos.
Ao final do tratamento, o local é novamente protegido com curativo e, depois, "recomenda-se o uso de protetor solar consistente, para que a região não sofra a ação dos raios solares ultravioletas", disse Maria Claudia.
Como funciona a terapia
A vantagem desse procedimento é, de acordo com a médica, a capacidade de o medicamento não atingir células sadias. Isto é conseqüência da ação do tratamento apenas nas "células que estão danificadas pelo sol, células que estão bioquimicamente modificadas", disse.
Ela explica que os fotossensibilizantes presentes no creme agem em uma molécula chamada protoporfirina IX, já existente na mitocôndria das células. Os fotossensibilizantes aumentam a produção da protoporfirina IX nas células cancerígenas, que estão bioquimicamente modificadas. A ação da luz provoca uma agitação nessas moléculas de protoporfirina IX, que por sua vez, vão reagir com o oxigênio presente nas células e provocar a destruição da membrana celular e de organelas, principalmente da própria mitocôndria. Segundo a médica, "essa é inclusive, uma outra vantagem do produto, pois por não provocar a morte celular completa, ele não induz a mutagênese".
Issa esclareceu que a terapia fotodinâmica foi desenvolvida através de estudos realizados na Europa e representa uma nova alternativa que promete resultados estéticos melhores para os pacientes. A terapia tem um custo que, segundo a médica, varia de R$ 800 à R$ 1.500 reais e ainda, não está disponível no SUS, mas segundo representantes do laboratório Galderma há a intenção de disponibilizá-lo. Atualmente, a prefeitura de Fortaleza e o Hospital do Câncer de São Paulo já oferecem a terapia aos pacientes. Ainda, segundo o representante da indústria farmacêutica, "o paciente em outros locais pode conseguir o tratamento, se tiver indicação médica, e solicitar diretamente ao Ministério da Saúde".
Estudos recentes têm apontado o possível uso da terapia fotodinâmica em acnes, inflamações cutâneas e Leishmaniose. O uso no rejuvenescimento também está sendo pesquisado, como informou Maria Cláudia Almeida Issa. "A possível utilização da terapia nesses outros problemas é fruto da capacidade da terapia fotodinâmica de ‘modificar a resposta inflamatória' das células", esclareceu.
Contra-indicação
O medicamento não deve ser usado em mulheres grávidas e também não há experiência do uso em crianças e adolescentes. Segundo a dermatologista, pacientes com porfirias, que apresentam fotossensibilidade, também não devem usar a terapia.
(Fonte: Agência Notisa)
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33 Comentários Adicione o seu
1. João Osório Baréa | 11 julho, 2007 - 15:59h
Gostaria se saber a quantidade de creme que é usada na lesão, pois o tubo de Metvix tem 2g.
Um tubo de Metvix, pode ser usado em quantas
sessões ( 01 ou 02 ? ).
2. maria fernandes | 12 agosto, 2007 - 23:48h
O Metvix é bem aceitoi em casos de pele irritada por efeito de acne senil ou acne rosacea?
3. nadia guimarães machado | 15 agosto, 2007 - 18:57h
Quantos casos já tratados de carcinoma de células basais ( nodular) em palpebra inferior? Há limites para o diametro?
4. IN TIME EVENTOS | 15 outubro, 2007 - 14:14h
Preciso do fone da Dra Maria Claudia
Grata
Cris
5. Ozias Ribeiro Martins | 8 novembro, 2007 - 12:24h
Gostaria de saber se os convenios médicos já estão atendento tratamento com fotodinãmica e qual o código?
Grato
Ozias
6. Aluisio Calvo | 9 novembro, 2007 - 00:03h
Fiz hoje o tratamento de terapia Foto Dinâmica no couro cabeludo e na face para tratar AK e BCC, parte com e sem anestesia.
Estou com o couro cabeludo , sem anestesia, em boas condições, porém, fronte e face, feitas com anestesia avermelhadas, super doloridas e disformes.
Já sofri transplante de córnea( perda da visão em operação de catarata e agravamento por glaucoma) e tenho problemas de fotofobia por ter olhos claros. Pergunto :
1.Devo repetir a aplicação após 7 dias ou aguardar o prazo de três meses recomendado pela literatura médica ?
2. No caso de necessidade de anestesia, qual o ingrediente ativo recomendado ?
3. O treinamento aos dermatologistas contempla a emissão de conclusão e autorização por parte da ANVISA para executar o procedimento ?
4. Pela leitura feita na internet, parece que meu caso faz parte de pequena minoria, porém o fabricante do METVIX não indica como minimizar as dores insuportáveis nestes casos. Como já existe a 10 anos este procedimento em outros países, existe sugestões/indicações para mitigar o problema ?
5. O fabricante Aktilite efetua treinamento aos dermatologista para minimizar o problema de de fotosensibilizacão da pele ?
6. Só existe este fabricante deste equipamento ou há outros capacitados ?
Perdõe alguma inconveniência, porém fiz um vôo cego neste meu caso e gostaria de me inteirar e ajudar outros paceientes que possam ter os mesmos problemas que passei pela ignorância do processo.
Fico na expecttiva de vossas respostas.
Cordialmente,
Aluisio Calvo
7. Sergio Pinheiro | 4 dezembro, 2007 - 13:35h
-Sofro de carcinomas basocelulares há muito tempo(desde 1990).Fiz diversas raspagens ao longo desse tempo.
-Ocorre que estou “lutando” com um carcinoma na fronte há mais de 02 anos;Já usei Eufurix , Aldara e nada : a fronte voltou a “sangrar”,isto quer dizer que o carcinoma ainda não foi estirpado.
-Estive no meu dermatologosta e êle praticamente me destimulou a utilizar esse novo método alegando ser muito custoso.Ou será que êle ainda não conhece direito esse novo método?
-Gostaria de saber se o método é eficiente para o meu caso?Caso positivo onde fazer o tratamento aqui no RJ?
8. Eliana de Souza Almeida | 19 dezembro, 2007 - 21:59h
Onde estão as respostas das perguntas acima? Não são divulgadas?
Obrigada
Eliana
9. rachel magalhaes calvao | 22 janeiro, 2008 - 13:41h
Gostaria de saber se os convenios médicos já estão atendento tratamento com fotodinãmica e qual o código?
Grato
rachel
10. Jizandra Freire | 27 fevereiro, 2008 - 12:53h
Fiz varios tratamentos de acne, inclusive o roacutan, pois o uso de produtos para o tratamento não surtiu efeito e irritava cada vez mais a minha pele chegando aromper vasos superficiais, com o roacutan resolvi o caso das espinhas, mais o meu rosto continui manchado e irritado e com vasinhos rompidos, tipo uma rosásea em algumas áreas, fui indicada por uma deramtoloagista a fazer esse tratamento com a terapia fotodinâmica…é indicada para esse tipo de tratamento?
11. elka | 2 março, 2008 - 03:58h
ola, minha mae ja fez 2 cirurgias para retirar um cancer basocelular(no rosto), e ele voltou novamente,gostaria de saber se no caso dela é indicado o tratamento a laser e onde posso trata-lo no rio de janeiro ou mesmo fora.
obrigada
12. Bruna Daré | 11 março, 2008 - 12:18h
Quero as respostas destes questionamentos sobre fotodinamica
13. maria isabel calegarini tanobe | 28 março, 2008 - 17:53h
boa tarde! achei este artigo muito esclarecedor mas ainda tenho uma pergunta a fazer: junto a estes tratamentos não existe um remédio ou vitamina que ajude a fortalecer a pele e o sistema imunologico de quem tem cancer de pele benigno? meu cunhado esta com este tipo de cancer e lhe foi passado apenas uma pomada para uso local. mais uma duvida, a mãe dele morreu por causa de um melanoma, ja que ele apresentou um cancer na pele não seria necessario um checkup geral para ver se no mais ele esta bem? muito obrigado pela ATENÇÃO!
14. margareth | 26 abril, 2008 - 17:36h
Favor informar o nr do telefone do consultório da Dra. Maria Claudia Almeida Issa.
Grata,
15. Sonia Marli | 5 maio, 2008 - 15:13h
Achei muito interessante essa reportagem. Já retirei 3 câncer de pele e uma ceratose actínea. Existe alguma coisa (além de protetor solar) que se possa fazer para fortalecer a pele e não deixar formar carcinomas?
16. LOURDES DE BARROS | 28 maio, 2008 - 14:46h
TENHO CARCINOMA BAZO CECLULAR COMO POSSO REALIZAR A FOTODINAMICA
17. silva | 26 junho, 2008 - 12:48h
estou com hpv. já fiz cauterização e ainda ficou resídiuo do hpv. um médico indicou aldara e outro eufurix. qual o melhor método? não encontro aldara em lugar nehum.
grato, Silva
18. paola | 1 julho, 2008 - 11:04h
tive 2 basos celulares no rosto, um no couro cabeludo e agora acabei de fazer uma cirurgia com cirurgião plástico para a retirada de um baso celular maior (3 cm) e outros menores, com a possiblidade de haver mais, que foram cauterizados e enviados para a biopsia também. Estou APAVORADA. Fiquei com um grande furo na cabeça, fora a grande área cortada. Foi uma carnificina. Nunca imaginei isto! Estou aguardando o laudo mas estou muito preocupada com a possibilidade de haver mais. Entrei até em depressão. O que devo fazer p/ previnir? SOL NUNCA MAIS, mas não é só isso, já que estou tendo sucessivos basoscelulares em pouco tempo. Tenho 45 anos e comecei a te-los com 36 anos
19. silvio | 3 julho, 2008 - 11:37h
onde e quando saem as respostas para minhas perguntas?
silvio
20. cristine pires | 15 julho, 2008 - 16:22h
Tive uma indicação de fazer a fotodinâmica e estou um pouco insegura quanto a esse procedimento eos resultados. Alguém que já utilizou poderia entrar em contato. Deirarei o e-mail disponível. cristinelpires@yahoo.com.br
Esse site ficaria muito mais interessante se pudessemos ter acesso as respostas.
21. roselene lima carrilho | 29 julho, 2008 - 13:06h
Gostaria de receber informações sobre locais onde poderia encontrar o tratamento de terapia fotodinâmica com urgência por favor. Meu problema se apresenta no rosto estou com depressão pois já fiz outras tentativas com outros tratamentos sem obter resultado duradouro. Desde já Agradeço.
22. Daniela | 31 julho, 2008 - 09:21h
vì uma pregunta , mas não aparecessem as respostas e estou com a mesma dúvida ……
Sabem onde encontro o remédio Eufurix ? Fui em 02 farmácias convencionais e não localizei .
Grata
23. Imaculada Fonseca | 14 agosto, 2008 - 20:49h
estou com carcinoma basocelular esclerodermeforme na asa do nariz e quero saber se a Terapia fotodinâmica é o melhor procedimento
24. Fabiana | 2 setembro, 2008 - 16:55h
Olá, gostria de saber um contato da Dra. Maria claudia Almeida Issa pois achei a matéria muito interessante e gostaria de saber mais sobre isso, inclusive para que outro médico da área entre em contato.
Obrigado.
fabiana
25. Marise | 7 setembro, 2008 - 21:11h
Olá, fiz o tratamento com a terapia fotodinamica, aplicação do creme durante tres horas e após aplicação das luzes durante 7 minutos, achei a dor insuportável, não faria novamente, é normal? tinha carcinomas basocelular na testa, estão como eram muitas lesões tive que fazer duas aplicações de 7minutos, fiquei horrível, muito inchada, e agora após 3 semanas da aplicação continuo muito vermelha,a pele parece irritada, é normal? tive um quadro de alergia uma semana após a aplicação. Obrigada
26. Vitor | 17 setembro, 2008 - 16:55h
Gostaria de saber algum telefone ou endereço onde eu possa fazer este tratamento ??
Grato.
27. Katia Benassi | 16 outubro, 2008 - 08:44h
Bom dia,
A minha mãe está com carcinoma basocelular (CBC) na asa do nariz, inicilamente foi indicado pelo dermatologista a Cirurgia Micrigrafica de MOHS, depois e o Oncologista indicou a fotodinamica por ser menos agressiva. O procedimentó é realmente caro ?
28. gabi | 17 novembro, 2008 - 19:26h
olá, gostaria de saber se é possível fazer o tratamento fotodinamico como cura da acne,se o processo é vantajoso(se dói) e caso seja gostaria da indicação de alguma clínica e se o processo é muito caro.
grata.
29. João Bosco | 19 novembro, 2008 - 17:15h
Gostaria de saber telefone e endereço da Dr. Maria Claudia Almeida Issa, por favor!
30. Fernanda | 6 dezembro, 2008 - 22:49h
O telefone da Cllínica da Dra. Maria Claudia A. Issa é 2620-7162.
Localizado em Icarai, Niterói, RJ
31. Gabriela | 12 dezembro, 2008 - 13:22h
Passei por uma Cirurgia de Mohs para carcinoma basocelular no nariz. O plano de saúde alega que não pode me reembolsar porque este procedimento não é reconhecido pelo Ministério da Saúde. Essa informação procede? Caso seja reconhecido, qual o código para que eu identifique no site da Anvisa e prove a eles que a alegação não é válida?
32. ELIZABETH BARCELLOS | 29 julho, 2009 - 11:19h
resultado.carcinoma escamoso infilltrante em palpebra esquerda.vou fazer nova cirurgia,pois não foi retirado totalmente.como saber se realmente dessa vez foi retirado tudo .obrigada.por favor com urgencia , gentilmente. beth
33. marta | 28 agosto, 2009 - 12:18h
fotodinamica
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